EEG: de meerwaarde van langdurige registraties
Drie jaar geleden werd Dr. Antoine Guilmot, neuroloog, aangeworven bij de Europa Ziekenhuizen met als doel de technieken van langdurige elektro-encefalografie (EEG) te ontwikkelen. Deze maken het mogelijk het diagnostisch arsenaal uit te breiden en beter in te spelen op de klinische noden. Hieronder volgt een overzicht van de mogelijkheden die EEG vandaag biedt binnen de Europa Ziekenhuizen.
EEG is eigenlijk een oude techniek die erin bestaat om, met behulp van elektroden die op de schedel van de patiënt worden geplaatst, de hersenactiviteit in real time te registreren.
“Hoewel het om een relatief oude techniek gaat, is ze vrij uniek omdat ze toelaat om in real time gegevens te verkrijgen die een weerspiegeling zijn van de hersenactiviteit”, aldus Dr. Guilmot.
Twee soorten EEG
Er bestaan twee soorten EEG: het standaard-EEG en het langdurig EEG.
Het standaard-EEG is een registratie die tussen 10 en 15 minuten duurt en door een technicus in het ziekenhuis wordt uitgevoerd, zowel bij ambulante patiënten als bij opgenomen patiënten, in de dienst Neurologie of op de Spoedgevallendienst.
Het langdurig EEG is een registratie die minstens 24 uur duurt, hetzij ambulant, hetzij tijdens een hospitalisatie.
Langdurig ambulant EEG
Het langdurig ambulant EEG is vooral bedoeld voor gezonde patiënten bij wie epilepsie wordt vermoed, of voor epilepsiepatiënten bij wie men het type epilepsie wil bepalen.
“Bij deze patiënten, wanneer het standaard-EEG normaal is, kiezen we voor een registratie van 24 uur. Dat heeft als voordeel dat we een langere opname verkrijgen en ook een registratie tijdens de slaap, wanneer er bovendien een natuurlijke activatie is van eventuele epileptische afwijkingen. Dit onderzoek is dus gevoeliger voor het opsporen van epileptische afwijkingen en laat een nauwkeurigere diagnose toe. Het maakt ook mogelijk om de opstart van een anti-epileptische behandeling of de keuze van het type behandeling te verantwoorden”, legt de neuroloog uit.
De mogelijkheid om dit onderzoek thuis uit te voeren, wordt door patiënten sterk gewaardeerd.
Langdurig EEG tijdens hospitalisatie
De andere situatie betreft het langdurig EEG in een acute context bij gehospitaliseerde patiënten. Het gaat hier om patiënten die opgenomen zijn op de afdeling Neurologie of op Intensieve Zorgen.
“Bij comateuze of gesedeerde patiënten, bij wie het klinisch neurologisch onderzoek weinig informatie oplevert, verschaft het EEG cruciale informatie die op geen andere manier kan worden verkregen. Enerzijds maakt het mogelijk om de ‘graad van encefalopathie’ te bepalen, met andere woorden in welke mate de hersenen op dat moment dysfunctioneren, evenals de mate van sedatie om de sedativa aan te passen”, legt Dr. Guilmot uit.
“Anderzijds laat het toe om een anders onzichtbare aandoening uit te sluiten: niet-convulsieve epileptische aanvallen of een niet-convulsieve status epilepticus, wat zeer frequent voorkomt op Intensieve Zorgen (tot 30% van de patiënten). Deze patiënten krijgen epileptische aanvallen zonder enig zichtbaar extern teken, wat de oorzaak kan zijn van het coma en/of een negatieve invloed kan hebben op hun prognose.”
“Dankzij de EEG-resultaten kunnen we de epilepsiebehandeling van deze patiënten aanpassen of bepaalde behandelingen afbouwen”, vervolgt de neuroloog.
Bovendien kan langdurig EEG ook prognostische informatie opleveren:
“Het meest typische voorbeeld is het post-anoxisch coma. Recente publicaties tonen aan dat bij een deel van deze patiënten met een niet-convulsieve status epilepticus de prognose kan verbeteren dankzij een aangepaste behandeling”, aldus Dr. Guilmot.
Hoe verloopt het onderzoek?
De indicatie voor een langdurig EEG wordt altijd gesteld door een neuroloog. Zodra de patiënt een afspraak heeft gekregen, ontvangt hij of zij een uitleg over het verloop van het onderzoek. Zo wordt bijvoorbeeld gevraagd om gemakkelijk uit te trekken kledij te voorzien. Het aanbrengen van de elektroden gebeurt door een technicus en duurt tussen 30 en 45 minuten.
De patiënt gaat vervolgens naar huis met een registratieapparaat en een logblad waarop alle relevante informatie genoteerd kan worden (optreden van een aanval, symptomen, …). Douchen is uiteraard niet toegestaan, net als het gebruik van telefoons en computers die op het elektriciteitsnet zijn aangesloten, aangezien dit artefacten kan veroorzaken.
De volgende dag keert de patiënt terug naar het ziekenhuis om de elektroden te laten verwijderen. Het resultaat is binnen vijftien dagen beschikbaar. De patiënt wordt daarna gezien door de voorschrijvende arts of door Dr. Guilmot indien een specifieke opvolging nodig is.
Momenteel beschikken de Europa Ziekenhuizen over één toestel, maar hopelijk zal deze capaciteit binnenkort verdubbelen, gezien de belangrijke meerwaarde van deze techniek voor een betere patiëntenzorg.
