Zei u 'MUG'?

Reanimaties binnen het ziekenhuis

Als u de zoemer van de spoedgevallenarts hoort afgaan, en hij verdwijnt uit de onderzoeksbox, panikeer niet. U kan altijd beroep doen op de artsen van de spoedgevallendienst voor iedere patiënt op de verpleegafdeling die zich in een kritieke toestand bevindt, en die dringende medische handelingen nodig heeft.

Externe reanimatieploeg (enkel in St-Elisabeth)

Als u dan een minuut later de sirene van de ziekenwagen hoort, betekent dit dat een MUG equipe vertrokken is op interventie….   

In 1964 organiseerde een nieuwe wet de dringende medische hulpverlening in openbare plaatsen, door een eenvormig oproepsysteem in te voeren. In 1998 werd deze wet uitgebreid naar privéplaatsen.

Naargelang de ontvangen informatie zal de aangestelde van het hulpcentrum 100 beslissen om een ziekenwagen (al dan niet gevolgd door een medisch uitgeruste ziekenwagen of een snel interventievoertuig met medisch team) ter plaatse te sturen.

De spoedgevallendienst op de site St-Elisabeth is volledig geïntegreerd in de Federale Dienst voor Dringende Geneeskundige Hulpverlening aan de burgerbevolking (100-112). Eén of twee medische ploegen zijn onmiddellijk beschikbaar voor interventies buiten het ziekenhuis met 2 volledig uitgeruste interventievoertuigen. Eén MUG wordt verzekerd door een reanimatiewagen van de Brusselse brandweer, en een tweede door een snel interventievoertuig.

Een eerste vertrek wordt voorzien 24u/24u, terwijl een tweede vertrek mogelijk is op weekdagen tussen 9 en 17 uur.

Een Mobiele Urgentie Groep (MUG) bestaat uit een arts en een verpleegkundige, elk voorzien van een specifieke opleiding, en één of twee ambulanciers met een brevet van ambulancierhulpverlener (badge “100”). Een snel interventievoertuig brengt dit medisch team ter plaatse. 

Eens de patiënt gestabiliseerd is, voert een “100”-ziekenwagen hem naar het dichtste of meest aangepaste ziekenhuis, al dan niet vergezeld door het medisch team.

De eenheid MUG bestaat binnen de spoedgevallendienst van de site St. Elisabeth sinds 1992. Onze MUG rukt per jaar meer dan 2600 keer uit (2615 interventies in 2006), aan een gemiddelde van 7,2 interventies per dag. Meestal in privéwoningen, maar ook op openbare plaatsen.

De MUG komt uitsluitend tussen op vraag van de hulpcentra van Brussel en Vlaams Brabant (Leuven), en bestrijkt op deze manier een grote regio binnen Brussel-hoofdstad, Brussel-Zuid en een deel van Vlaams Brabant.

De bestemming van een patiënt wordt bepaald door verschillende koninklijke besluiten. De patiënt wordt naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gebracht tenzij:

• Als het dichtst bijzijnde ziekenhuis verzadigd (vol dus) is, in geval van collectief incident
• De MUG-arts oordeelt dat de patiënt een instelling met specifieke diagnostische en therapeutische mogelijkheden vereist (bijvoorbeeld een ziekenhuis met neurochirurgie voor een vermoeden van cerebrale bloeding)
• De MUG-arts verneemt dat de patiënt een volledig dossier heeft in een ander ziekenhuis
• In afwezigheid van de MUG, de huisarts ter plaatse (of vertrokken) een attest opstelt dat het bestaan, van specifieke eisen of van een medisch dossier bevestigt.

Wat als u een beroep doet op de dienst 100 (of 112)?

• Vermeld duidelijk uw naam en het adres van tussenkomst.
• Geef eventueel aanrijdroutes door aan de centralist indien de plaats moeilijk te bereiken is
• Vermeld over welk probleem het gaat
• Geef eventueel door hoeveel slachtoffers betrokken zijn
• Antwoord op de vragen van de centralist: "Is de patiënt bewust?" en  “Ademt hij nog?”
• Wacht rustig de hulpdiensten af, en volg ondertussen de eventuele raadgevingen van de centralist.
• Doorgaans beslist de 100-centralist of een MUG wordt meegestuurd met de ziekenwagen, in functie van de aard van de oproep
• De huisarts kan ook rechtstreeks MUG-begeleiding vragen

Waarom brengt de ziekenwagen mij niet naar het ziekenhuis van mijn keuze?

De wet op de Dringende Geneeskundige Hulpverlening van 1964, uitgebreid in 1998, verplicht de ziekenwagens van de 100 zich te begeven naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis met een "100"-erkenning. Een ziekenhuis moet voldoen aan zeer strikte normen om deze erkenning te krijgen.

Een MUG-arts ter plaatse kan ook oordelen dat een ander ziekenhuis meer aangepast is om de patiënt op te vangen in functie van de gestelde diagnose.

Een huisarts kan beslissen dat de patiënt naar een ander ziekenhuis moet worden vervoerd en dient hiervoor een verwijsbriefje te schrijven (als de patiënt bijvoorbeeld een dossier heeft in dat ziekenhuis, ook indien dat ziekenhuis geen 100-erkenning heeft.

Voor niet-dringende problemen, kan de patiënt zich laten vervoeren naar een ziekenhuis van zijn keuze, als hij beroep doet op een privéziekenwagen.

Interventies bij rampen (preventie)

De spoedgevallendienst St-Elisabeth, en meer specifiek de MUG ploeg, is ingeschakeld bij preventieve medico-sanitaire inzet bij grootschalige risicomanifestaties: sportmanifestaties (Euro 2000, Memorial Ivo Van Damme…), staatsbezoek, internationale autoriteiten...

De dienst is ook betrokken bij het uitwerken van bijzonder interventieplannen van risicolocaties (SEVESO), haven...

Daarnaast nemen urgentieartsen en verpleegkundigen met bijzondere bekwaamheid in de rampengeneeskunde deel aan de medische directie van de hulpverlening in het Brusselse Hoofdstedelijk Gewest en het arrondissement Halle-Vilvoorde van de provincie Vlaams Brabant. In uitzonderlijk omstandigheden staan zij mee in voor de onmiddellijke medisch respons op rampensituaties, en nemen zij deel aan de coördinatie en het opzetten van medico-sanitaire prehospitaal structuur, in samenwerking met het Belgische Rode kruis, de Brusselse Brandweer, politie en civiele bescherming…

Het plan ter Alarmering van de ziekenhuisdiensten (“ziekenhuisrampenplan”) is een draaiboek bedoeld om de blijvende adequate werking van het ziekenhuis te garanderen in uitzonderlijke (rampen) situaties (incidenten buiten of binnen het ziekenhuis). Dit plan wordt opgesteld, geactualiseerd, getest, en zonodig uitgevoerd door de artsen van de spoedgevallendienst, in samenspraak me de directie en de verschillende ziekenhuisdepartementen.

Voor bijkomende info met betrekking tot rampenmanagement in België: http://www.cemac.org