Vous avez dit “SMUR”?
Interventions de réanimation dans l’hôpital
Si vous entendez le bip du médecin sonner, et qu’il part du box d’examen…
…ne vous inquiétez pas, tout le personnel de la clinique peut faire appel aux médecins des urgences pour tout patient à l’étage qui nécessite des soins vitaux.
Equipe de réanimation extra-murale (uniquement à Ste-Elisabeth)
Si vous entendez la sirène de l’ambulance, c’est qu’une équipe SMUR sort en intervention …
En 1964, une nouvelle loi organise par un système d’appel unifié l’aide médicale urgente dans les lieux publics. En 1998, cette loi est modifiée et étend l’aide médicale urgente aux lieux privés.
Selon les informations reçues, le préposé de la centrale « 100 » envoie soit une ambulance normale, soit une ambulance normale suivie d’une ambulance médicalisée, ou encore une ambulance normale et un véhicule d’intervention médicalisé (VIM).
Le service des urgences de Ste-Elisabeth est complètement intégré dans le service fédéral pour l'aide médicale urgente aux civils (100 – 112). Deux équipes sont immédiatement disponibles pour des interventions hors de l’hôpital avec deux véhicules d’intervention.
Un départ est assuré par une ambulance de réanimation des pompiers de Bruxelles et le second par un véhicule d’intervention médicalisé (VIM).
Un premier départ est assuré 24h/24, un deuxième est assuré de 9h à 17h pendant la semaine
L’équipe médicale du SMUR (Service Mobile d’Urgence et de Réanimation) est composée d’un médecin et d’un infirmier, chacun muni de formations spécifiques, et un ou deux ambulanciers munis d’un brevet de secouriste ambulancier (badge « 100 »).
Le véhicule d’intervention médicalisé (VIM) est un véhicule qui transporte rapidement l’équipe médicale sur les lieux d’intervention.
Une fois le patient stabilisé, il est ensuite transporté à l’hôpital le plus proche ou le plus adéquat par une ambulance « 100 » accompagnée si nécessaire par l’équipe médicale.
L’entité « SMUR » (Service Mobile d’Urgence et de Réanimation) est un secteur spécifique du service des urgences assuré depuis 1992 à la Clinique Ste-Elisabeth
Nos SMURs réalisent plus de 2.600 interventions par an (2615 interventions en 2006), à raison d’une moyenne de 7.2 interventions par jour en majorité à domicile, plus rarement sur la voie publique ou endroits assimilés.
Ils interviennent à la demande exclusive du 100 de Bruxelles et du 100 du Brabant Flamand (Leuven) et couvrent ainsi un territoire large de Bruxelles-Capitale, Bruxelles Sud et une partie du Brabant Flamand.
La destination du patient est définie dans différents arrêtés royaux: le patient sera, en règle générale, emmené à l’hôpital agréé 100 le plus proche:
- sauf si on se trouve en situation d’urgence collective et que l’hôpital le plus proche est dépassé
- sauf si le médecin SMUR estime que le patient nécessite des moyens diagnostiques et thérapeutiques spécifiques (exemple: la suspicion d’une hémorragie cérébrale peut justifier l’envoi dans un hôpital doté d’un service de neurochirurgie);
- sauf si le médecin SMUR atteste que le patient a tout un dossier spécifique dans un autre hôpital;
- sauf si en l’absence du médecin SMUR, le médecin traitant sur place ou absent a réalisé une attestation motivée expliquant l’existence d’un dossier spécifique dans un autre hôpital ou la nécessité de besoins thérapeutiques ou diagnostiques spécifiques;
Les ambulanciers peuvent toujours faire appel à l’équipe SMUR, s’ils estiment que l’état clinique du patient nécessite une prise en charge médicale.
Procédure lors d’un appel au service 100 (et 112) ?
- Enoncez clairement votre nom et l’adresse de l’intervention
- Précisez les voies d’accès si celles-ci sont difficiles
- Expliquez le problème
- Si nécessaire, mentionnez le nombre d’impliqués
- Répondez aux questions du centraliste “Le patient est-il conscient ? Respire-t-il ?”
- Attendez les services d’urgences calmement et suivez les conseils éventuels du centraliste.
En principe le centraliste “100” décidera d’envoyer une ambulance accompagnée ou non d’une équipe médicale
Le médecin traitant peut demander une équipe médicale (SMUR) directement
Pourquoi l’ambulance ne m’amène-t-elle pas à l’hôpital de mon choix?
- La loi sur l’Aide Médicale Urgente de 1964, étendue en 1998, oblige l’ambulance du “100” de se rendre à l’hôpital agréé “100” le plus proche
- Pour obtenir cet agrément, un hôpital doit obéir à des normes strictes
- Un médecin SMUR sur place peut juger qu’un autre hôpital soit plus approprié
- Un médecin traitant peut décider que le patient doit être transporté vers un autre hôpital s’il le motive par écrit (p.e. dossier dans cet hôpital même si celui-ci n’a pas d’agrément “100”).
Pour un problème non urgent, le patient peut se faire conduire à l’hôpital de son choix, s’il fait appel à un service d’ambulance privé.
Interventions en cas de (prévention de) catastrophe
Le service des urgences de Ste-Elisabeth, et plus spécifiquement le SMUR, participe aux plans de préventions médico-sanitaires déployés lors de manifestations à risques collectifs ou individuels: manifestations sportives (EURO2000, Mémorial Ivo Van Damme), visites de chefs d'état, ...
Il est également impliqué dans l'élaboration des Plans Particuliers d'Intervention d'Urgence (PPIU) des sites à risques connus: risques SEVESO, risques sociologiques et technologiques, le port de Bruxelles,…
De plus, nos médecins et infirmiers du service des urgences ont une formation de médecine de catastrophe et de gestion des incidents collectifs participent à la garde de médecine de catastrophe et de gestion des incidents collectifs, et participent au rôle de garde de direction des secours médicaux de la région de Bruxelles-Capitale . Dans ces circonstances particulières, ils assurent la coordination et le déploiement de l'ensemble des structures médicales et sanitaires pré-hospitalières, en collaboration avec la Croix Rouge de Belgique, le service d'incendie de Bruxelles, la police et le service de la protection civile.
Le plan de mise en alerte des services hospitaliers (plan MASH) est destiné à organiser et réorienter toutes les activités de l'hôpital lorsqu'il se trouve confronté à une situation d'exception. Le plan MASH est élaboré, actualisé, testé et mis en œuvre par les médecins du service des urgences, en collaboration avec la direction et les multiples départements des cliniques
Pour des informations supplémentaires à propos de la gestion des catastrophes en Belgique: http://www.cemac.org/